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全球結核流行趨于穩定:新報告

發布日期:2007-03-22

  廣泛耐藥結核、艾滋病毒/艾滋病和其它障礙仍在阻礙進展。2007年3月22日:日內瓦/紐約/巴黎——自世界衛生組織(世衛組織)于1993年宣布結核為公共衛生緊急情況以來,全球結核流行已首次趨于穩定。世衛組織今天發表的全球結核控制報告發現,受結核殃及的世界人口百分比于2004年達到高峰,隨后于2005年保持穩定。 “我們目前正在看到全球控制結核行動的成果以及該病持續負擔的致命性”聯合國秘書長潘基文說。“全世界約60%的結核病例現已被發現,并且其中的絕大多數已得到治愈。在過去十年內,由于各國政府和一系列廣泛伙伴的努力,2600萬患者獲得了有效的結核治療。但是,該病每天仍然造成4400人死亡。”
雖然與2004年相比,2005年結核罹患率保持穩定或甚至略有下降,但是結核病例的實際數量繼續緩慢上升。這一差別的原因是世界人口在不斷增長。然而,2005年新結核病例的發展速度略低于全球人口增長。病例數從2004年 8718000增至2005年 8787000。2005年估計有160萬人死于該病,其中195 000人為艾滋病毒感染者。盡管有該病流行可能在減慢的跡象,但是存在著防治結核迅速進展的重大障礙?其中突出的是在國家內不能平等獲得診斷的治療。“我們必須解決這一問題,將其作為增加獲得初級衛生保健服務的更大挑戰的一部分。無論他們是誰或者他們住在那里,所有人應能獲得結核診斷和治療,作為一攬子一般衛生服務的一部,從而產生多重健康效益,”世衛組織總干事陳馮富珍博士說。
進展的其它主要障礙包括:
艾滋病毒/結核:結核是艾滋病毒/艾滋病患者中間的一個主要死亡原因,并且艾滋病毒是在高艾滋病毒環境中,特別在撒哈拉以南非洲未能實現結核控制具體目標的唯一主要原因,那里艾滋病毒/艾滋病正在顯著推動結核流行。結核與艾滋病毒規劃之間的合作是在艾滋病毒/艾滋病患者中間減輕結核負擔和在結核患者中間減輕艾滋病毒負擔的關鍵。艾滋病毒在結核患者間:報告查明,結核患者的艾滋病毒檢測在非洲正在迅速增加,但是很少艾滋病毒患者正在篩查結核。“在過去一年內,我們已看到結核和艾滋病毒人群之間空前的合作,但是如果我們要實現普遍獲得高質量結核和艾滋病毒預防、診斷、治療和護理服務的目標,需要開展更多工作”,聯合國艾滋病規劃署執行主任PETER PIOT博士說。廣泛耐藥結核(XDR—TB):廣泛耐藥結核的傳播對進展造成嚴重威脅并可甚至逆轉最近的成就。“我們有如何控制廣泛耐藥結核的明確計劃,但是國家在實施這項計劃方面行動過于緩慢。供資也是一個問題—僅2007年全球將額外需要6.5億美元以實施廣泛耐藥結核和耐多藥結核的控制”世衛組織控制結核司司長MARIO RAVIGLIONE博士說。“除此之外,由于廣泛耐藥結核的威脅,查明新診斷方法、藥物和疫苗的研究比任何時候都更加至關重要。”
供資缺口總額: 雖然自2002年以來結核控制資金已大幅度增加,達到20億美元,但是額外需要11億美元以滿足控制結核全球計劃 (2006-2015)確定的2007年資金需求。這項十年計劃共需560億美元--其中一半應由流行國家資助,另一半由捐助者資助,但是目前的供資承諾表明至少有310億美元的缺口。缺乏基礎設施和能力: 在大多數結核高負擔國家,由于實驗室設施不足和衛生工作人員嚴重短缺,阻礙了抗擊結核的努力。
如果形成結核流行持續下降的趨勢,有可能比2015年目標提前數年實現結核病例數每年減少的千年發展目標。但是,國家要實現控制結核全球計劃中的目標;到2015年將1990年結核病例數和死亡數減半,需要取得更加迅速的進展。
報告發現,世衛組織美洲、東南亞和西太平洋區域目前正按預定計劃實現它們的2015年全球計劃目標,而非洲、東地中海和歐洲區域則不能實現它們的目標。全球差一點就達到世衛組織2005年70%病例檢出率和85%治愈率目標: 病例檢出率為60%和治療成功率為84%。
對編輯的說明:
世衛組織控制結核戰略的六個組成部分為:
●繼續擴大和加強高質量的DOTS
●應對結核/艾滋病毒、耐多藥結核及其它挑戰
●促進加強衛生系統
●使所有保健提供者參與
●增強結核患者和社區能力
●扶持和促進研究
耐多藥結核和廣泛耐藥結核:
結核通常可采用四種標準或一線抗結核藥物療程進行治療。如果這些藥物被濫用或管理不當,可發展為耐多藥結核。用二線藥物的治療耐多藥結核需要的時間更長,更加昂貴,并且產生更多副作用。在這些二線藥物也被濫用或管理不當并因此也變得無效時可形成廣泛耐藥結核。由于廣泛耐藥結核對一線和二線藥物都具有耐藥性,治療方案受到嚴重限制,并且死亡風險極高。耐多藥結核和廣泛耐藥結核均可在人際傳播。
控制結核全球計劃(2006-2015):由控制結核伙伴關系在2006年1月啟動,確定了一份路線圖,在今后10年內治療5000萬結核患者和征募300萬合并感染結核和艾滋病毒患者接受抗逆轉錄病毒治療, 從而拯救約1400萬人的生命。其目標是到2015年將結核患病率和死亡率比1990年水平減少一半。
摘自:HTTP://WWW.WHO.INT/MEDIACENTRE/NEWS/RELEASES/2007/PR08/ZH/PRINT.HTML

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